编者按：在孩子的成长过程中，健康与教育始终是两大核心议题。本文深入探讨了腺病毒胃肠炎的防治知识，旨在帮助家长更好地守护孩子的身体健康。然而，除了身体健康，青少年的心理健康、情感需求及价值观塑造同样不容忽视。家长和教育工作者应以此为契机，引导孩子树立正确的健康观念，培养良好的生活习惯，同时关注他们的心理变化，给予充分的理解与支持。通过健康与教育的双轮驱动，我们才能为青少年营造一个更加全面、和谐的成长环境，让他们在成长的道路上更加稳健、自信地前行。

 

刚刚结束湿哒哒的梅雨季，上海立马迎来了高温天，空调、游泳、冰淇淋是夏日避暑神器，但是又吐又拉的孩子们也多起来了，夏天的胃肠炎只是吃坏肚子了吗？非也，大家要当心腺病毒感染。

腺病毒：夏季儿童胃肠炎的“隐形推手”

腺病毒是一种双链DNA病毒，拥有庞大的病毒家族，从A到G共7个亚组，70多种血清型。其中40型和41型是引发儿童病毒性胃肠炎的主要型别，医学上称为“肠道腺病毒”。与冬季高发的轮状病毒不同，腺病毒胃肠炎在夏季尤为活跃，主要影响5岁以下儿童。

•粪口途径传播：这是肠道腺病毒最常见的传播方式。病毒通过感染者粪便排出体外，污染食物、水源或物体表面，再经手-口途径进入新宿主体内。

•接触传播：当孩子接触被腺病毒污染的玩具、餐具或衣物后，未洗手就触摸口、鼻或眼睛，病毒便有机可乘。

•呼吸道飞沫传播：虽然肠道腺病毒主要影响消化系统，但部分腺病毒也可通过感染者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播。

 

腺病毒胃肠炎的识别：不只是普通“拉肚子”

腺病毒胃肠炎具有较长的潜伏期，通常为3-10天，平均约一周。一旦发病，家长可通过以下特征进行初步识别：

•主要胃肠道症状：

腹泻：这是最突出的症状，表现为水样便，每日可达数次至十余次。与细菌性胃肠炎不同，腺病毒引起的腹泻通常不含黏液或血丝。腹泻持续时间较长，一般为8-12天，少数患儿可能延长至3-4周。

呕吐：多数患儿在腹泻前或同时出现呕吐，呕吐物初为胃内容物，严重时可能含有胆汁。

腹痛：多为脐周或下腹部阵发性绞痛，程度轻重不一，常随腹泻发作而加剧。

•全身伴随症状：

发热：约50%的患儿在发病初期伴有发热，通常为38-39℃的中低热，持续2-3天。少数患儿可能出现高热超过39℃。

呼吸道症状：约30-50%的腺病毒胃肠炎患儿同时伴有鼻炎、咽炎或咳嗽等呼吸道症状。这正是腺病毒区别于其他肠道病原体的特点之一——它既能攻击消化道，也能侵犯呼吸道。

与普通胃肠炎不同，腺病毒感染病程更长（通常7-14天），易引起脱水及电解质紊乱。若孩子腹泻同时出现结膜充血、高烧不退，应高度怀疑腺病毒感染。

 

口服补液盐：对抗脱水的第一道防线

在急性胃肠炎的治疗中，预防和纠正脱水是首要任务，而口服补液盐（Oral Rehydration Salts,ORS）则是世界卫生组织推荐的最安全、最有效的脱水防治手段。

•脱水：胃肠炎的隐形威胁

儿童特别是婴幼儿，体表面积相对较大，新陈代谢旺盛，更易在腹泻呕吐中迅速脱水。当孩子出现水样腹泻和频繁呕吐时，不仅流失大量水分，还丢失了关键的电解质，尤其是钠、钾和氯化物。这些电解质对维持肌肉功能（包括心肌）、神经传导和体液平衡至关重要。电解质紊乱可能导致乏力、心律失常甚至抽搐。

许多家长在面对孩子腹泻时的第一反应是“多喝白开水”，这种做法实际上存在风险。白开水虽能补充水分，但缺乏必要的电解质，大量饮用反而会稀释血液中本就降低的电解质浓度，引发低钠血症，医学上称为“水中毒”，可导致脑水肿和抽搐等严重后果。

•口服补液盐的科学原理

口服补液盐并非简单的“盐水”，而是经过科学配比的电解质和葡萄糖混合物。其独特之处在于利用了肠道钠-葡萄糖共转运机制：溶液中的葡萄糖能促进肠道对钠和水的吸收，即使是在腹泻状态下，这一吸收机制通常仍保持完好。

这种科学配比使口服补液盐既能有效补液，又不会因渗透压过高而加重腹泻，是急性胃肠炎患儿补液治疗的金标准。

•口服补液盐的选择与使用

市面上有多种口服补液盐产品，家长应选择专为儿童设计的低渗配方（如WHO推荐的ORSIII代），其渗透压更低，更适合儿童肠道吸收。虽然运动饮料也含有电解质，但其糖分含量过高（通常是补液盐的2-3倍），高渗透压反而会加重腹泻，不适合胃肠炎患儿饮用。

用法：

•每次腹泻或呕吐后补充一定量（<2岁：50-100ml/次；2-10岁：100-200ml/次）

•采用小量多次法：每5-10分钟喂5-10ml（可用注射器、小勺或杯子）

•呕吐严重时：呕吐后暂停10-15分钟，再尝试更小量喂服（如每2-3分钟喂5ml）

 

家庭护理与科学喂养

除合理补液外，科学的家庭护理对患儿康复至关重要：

•饮食调整：

避免高糖高脂食物：如含糖饮料、果汁、油炸食品

继续母乳喂养：母乳婴儿应继续哺乳，可增加喂养频率

配方奶喂养儿：可暂时改用无乳糖配方奶粉（因肠炎常继发乳糖不耐受）

辅食添加儿童：选择BRAT饮食（香蕉、米糊、苹果泥、吐司）及淀粉类食物（稀粥、面条、土豆泥）

 

何时需要就医

尽管多数腺病毒胃肠炎可自愈，但当出现以下危险信号时，应立即就医：

•脱水体征：超过6小时无尿、哭时无泪、口唇干裂、眼窝凹陷、囟门凹陷（婴幼儿）

•神经系统症状：精神萎靡、嗜睡、抽搐

•胃肠道表现：呕吐物带血或呈咖啡渣样、大便带血

医生可能建议进行粪便抗原检测（确认腺病毒）、电解质检查（评估脱水程度）等，重症需住院静脉补液。

 

预防措施：降低感染风险

•个人卫生：

教会孩子正确洗手（肥皂+流动水>20秒，尤其如厕后、进食前）

避免共用毛巾、水杯等个人物品

•游泳防护：

选择管理规范的泳池

游泳时佩戴密封泳镜，避免呛水或吞咽池水

游泳后立即淋浴冲洗全身

腺病毒胃肠炎虽然是夏季常见病，但通过科学的护理，多数患儿都能顺利康复。口服补液盐的正确使用是核心，它能有效预防脱水和电解质紊乱的并发症。通过有效的预防措施，我们可以最大程度地保护孩子免受腺病毒的侵扰，让健康与快乐伴随整个夏季。