在支持婴幼儿发育，尤其是促进婴幼儿大脑发育的过程中，养育者最需要做的是观察倾听，了解宝宝一举一动背后的含义，推测、分析婴幼儿在想什么，关注什么、需要什么，正确回应TA的需求，与孩子进行“你来我往”式的双向互动，这就是回应性照护，在这个过程中养育者也会和宝宝拥有亲密的情感。

喂养同样应当是养育者和孩子双向积极互动的过程。然而实际喂养中许多照护者不能及时、准确、甚至没有尝试去识别婴幼儿发出的饥饱信号，这样的喂养方式忽略了在科学喂养过程中婴幼儿自身的主导作用。

什么是回应性喂养

注重婴幼儿在喂养过程中的主观能动性

在7~24月龄的婴幼儿辅食添加期，世界卫生组织呼吁：最佳的婴幼儿喂养方式不应该只取决于喂养内容，还应取决于喂养的时间、地点、如何喂养、由谁主导。因此积极推荐养育照护者采用回应性喂养（或称“顺应喂养”）的喂养模式(RESPONSIVE FEEDING,RF)。

在回应性喂养中，喂养者应负责：

创造良好的进食环境，提供安全、营养、丰富的食物。

婴幼儿自主决定：

具体吃什么、吃多少。

这种注重婴幼儿在喂养过程中的主观能动性的喂养方式，能够帮助婴幼儿建立健康的饮食行为，促进其体格生长，还在婴幼儿依恋关系的建立、认知和语言的发展以及适应能力的良好性方面也发挥着重要作用。

回应性喂养已被列为回应式育儿方案的重要内容，成为促进婴幼儿发展必需的12项基本家庭护理之一。

为推动回应性喂养的普及，世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会(UNICEF)，也把回应性喂养纳入了婴幼儿喂养指南，以及婴幼儿喂养的全球促进策略。

回应性照喂养怎么做

注重互动，关注进食过程中的反馈信号

回应性喂养应性喂养的重点信息如下：

注重与婴幼儿的互动，关注反馈信号

照护者直接喂养婴幼儿，或为能进行自我喂养的婴幼儿提供进食帮助。

在婴幼儿进食过程中，注重与婴幼儿的互动，关注婴幼儿的饥饱和进食/停止进食反馈信号，例如婴儿通过微笑、发出欢快的声音、把手伸向餐具或食物、主动张嘴表达想吃的愿望。也会通过吐出食物、用手推餐具或食物、扭头、皱眉等表达不要吃的意愿。

舒缓耐心的鼓励，不强迫喂养

整个喂养中，照护者舒缓耐心的鼓励，不强迫喂养。充分尊重婴幼儿对饥饱的自我感知，对婴幼儿的饥饿和饱腹信号保持敏感，并及时回应——根据婴幼儿需要提供食物，或者停止喂养。这一过程也能增进婴幼儿对饥饿或饱足的内在感受与养育互动体验。

科学喂养，避免过量喂养或喂养不足

婴幼儿有天然的感知饥饱、调节摄入的能力，但这种能力会受到不良喂养习惯等环境因素影响；长期过量喂养或喂养不足可导致婴幼儿对饥饱感知能力下降，并进而造成超重肥胖或增重不良。

回应性喂养的注意事项

有充分的眼神和语言交流

回应性喂养是将社会心理学和发育心理学应用于婴幼儿喂养的科学喂养方式，是提供亲子互动的良好时机，也是让婴幼儿感受和学习爱的过程。进一步推进回应性喂养的开展，需注意以下方面:

餐桌习惯从小养成

根据一个可预测的时间表安排婴幼儿的喂养时间，每次喂养最好选择固定的时间和地点，帮助婴幼儿形成规律的进餐时间，并与家人同桌进餐，一次进餐时间宜控制在20min以内。

喂哺时喂养者尽量与婴儿保持面对面，婴幼儿保持姿势舒适。在喂食过程中与婴幼儿进行交谈和目光接触，有充分的眼神交流和语言交流。

缓慢耐心、积极回应，杜绝强迫喂养

当婴幼儿拒绝某种新的食物时，父母或喂养者要有充分的耐心，反复尝试，并尝试提供多种搭配，让宝宝尝试新食物的味道及口感。若仍遭到婴幼儿拒绝，照护者坚持多尝试几次。

据研究，婴儿需要尝试7-8次后才能接受一种新的食物，而幼儿需要尝试10~14次后才能接受新的食物。

反复尝试和练习自主进食

反复尝试和练习自主进食，帮助婴幼儿迈出成长的重要一步。

在婴幼儿学习自主进食的过程中，照护者应给予充分的鼓励，有意识地利用婴幼儿的感知觉、认知、行为、运动能力，激发婴幼儿以独特和有意义的信号与照护者沟通交流，促进婴幼儿逐步学会独立进食。

这个过程，对婴幼儿的身心健康与发展大有裨益——这不仅意味着成长，还能刺激婴幼儿口腔运动技能发育，啃咬、咀嚼、吞咽等有利于婴幼儿乳牙萌出；能促进精细运动、手眼协调能力发展；能满足婴幼儿的自主意识。

提供与年龄和发育水平相适应的辅食

积极提供与婴幼儿年龄和发育水平相适应的不同性状的辅食。

7-9月龄婴儿喜欢抓握，可以让他们学习抓食，或者抓握小勺等餐具，学习固体食物咀嚼、吞咽技能;

10-12月龄婴儿手眼协调熟练，可以尝试让其自己抓着香蕉、煮熟的土豆块或胡萝卜等自喂;

13月龄幼儿愿意尝试抓握小勺自喂，有大多洒落也是正常的;

18月龄幼儿可以用小勺自喂，仍会有较多洒落;

24月龄鼓励幼儿用小勺自主进食，此时已可以做到较少洒落。

进餐时应减少干扰

婴幼儿注意力持续时间较短，进餐时应减少干扰。

进餐过程中，鼓励婴幼儿手抓食物自喂，或学习使用餐具，以增加婴幼儿对食物和进食的兴趣。照护者应该降低其他与进食无关的干扰如看电视、玩玩具等，以免分散婴幼儿对进食和食物的宝贵兴趣。

作者｜田园

副主任医师，医学博士，心理治疗师，国家二级心理咨询师，毕业于复旦大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健专业。

上海市儿童医院作为上海市儿童早期发展基地，在支持父母开展婴幼儿养育照护、促进儿童早期发展方面，积累了丰富的经验。

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